2025-05-12
2025-05-12
2025年3月9日,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮在十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上表示,實(shí)施“體重管理年”3年行動(dòng),普及健康生活方式,加強(qiáng)慢性病防治。
“體重管理年”行動(dòng)是2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合民政部、教育部等15個(gè)部門啟動(dòng)的為期三年的專項(xiàng)行動(dòng),目的就是在全社會(huì)形成重視體重、管好體重,健康飲食、積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉等良好的生活方式和習(xí)慣。
01
體重管理之所以成為需要全社會(huì)共同關(guān)注的話題,是因?yàn)?/span>近年來,我國(guó)超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì),已成為影響國(guó)民健康的重要公共衛(wèi)生問題。
根據(jù)《2023中國(guó)肥胖癥防治及減重手術(shù)白皮書》,我國(guó)成人超重或肥胖率已超過50%,這意味著每2個(gè)成年人中就有1個(gè)超重或肥胖,6~17歲兒童青少年的超重或肥胖率為19%, 6歲以下兒童超重或肥胖率為10.4%。有研究預(yù)測(cè),若該趨勢(shì)得不到有效遏制,2030 年我國(guó)成人、兒童超重肥胖率將分別達(dá)到70.5%和31.8%。
肥胖癥不是簡(jiǎn)單的指體重秤上的數(shù)字,從醫(yī)學(xué)的角度出發(fā),它被定義為:是一種可損害健康的異常或過量脂肪累積,是一種慢性代謝性疾病,其診斷需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)。
目前常用體質(zhì)指數(shù)(BMI)來進(jìn)行判斷,BMI是通過體重(kg)除以身高(m)的平方計(jì)算得來。中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)中,BMI≥24為超重,≥28即診斷為肥胖。但是BMI并非萬能標(biāo)尺,臨床中常需結(jié)合腰圍、體脂率檢測(cè)、腹部CT等影像學(xué)手段綜合評(píng)估。肥胖受多種因素影響,包括遺傳、飲食、身體活動(dòng)水平、生活習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境的改變等。
02
肥胖癥與多種并發(fā)癥的發(fā)生相關(guān),從兒童期開始,一直可延續(xù)到生命終結(jié),其危害可累及全身幾乎所有器官系統(tǒng),并與增加死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。由于過多脂肪組織的質(zhì)量效應(yīng)或其直接的代謝效應(yīng),肥胖與超過200種慢性病發(fā)生相關(guān),包括糖尿病、腦卒中、冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)炎等,甚至還包括了多種腫瘤。同時(shí),肥胖癥可能導(dǎo)致心理問題及體重污名,給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。
肥胖癥相關(guān)的疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)
肥胖癥不僅是個(gè)人健康問題,更是公共衛(wèi)生系統(tǒng)的沉重負(fù)擔(dān)。2021年《柳葉刀》報(bào)道,過去四十年來,我國(guó)人群中的超重肥胖患病率以及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用支出都在急劇增加,據(jù)保守估計(jì),到2030年,我國(guó)歸因于超重/肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將占全國(guó)總醫(yī)療費(fèi)用支出的21.5%。
肥胖癥作為一種慢性病,其防治在我國(guó)遵循常見慢性病的管理模式,以疾病的三級(jí)預(yù)防和治療為基本原則。重度肥胖癥患者應(yīng)接受包括綜合性生活方式干預(yù)、藥物治療和減重手術(shù)在內(nèi)的積極治療。
基于中國(guó)現(xiàn)有分級(jí)診療體系的肥胖癥管理推薦模式
(*治療1包括生活方式干預(yù);?治療2包括生活方式干預(yù)和藥物治療;?治療3包括生活方式干預(yù)、藥物治療和減重手術(shù)。)
減重手術(shù)是指利用外科手術(shù)使胃容積、胃腸道吸收減少或改變胃腸道激素水平的重新分布,通過限制營(yíng)養(yǎng)吸收或調(diào)節(jié)代謝等方式來達(dá)到體質(zhì)量減輕和緩解肥胖并發(fā)癥的目的。其可在降低BMI的同時(shí)緩解糖尿病、高血壓、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和多囊卵巢綜合征等,是目前公認(rèn)的唯一可以達(dá)到長(zhǎng)期有效降低體重的治療方法。
肥胖代謝外科在中國(guó)于1982年起步探索,2000年開展了首例腹腔鏡減重手術(shù)。根據(jù)《中國(guó)肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫(kù):2023年度報(bào)告》估算,在2023年全國(guó)減重手術(shù)實(shí)際總數(shù)量約為37249例。腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)和腹腔鏡RYGB胃旁路術(shù)是中國(guó)目前主要推薦的減重手術(shù)術(shù)式:
腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)(LSG)是一種限制攝入型手術(shù):通過沿胃小彎側(cè)制作一個(gè)袖狀或管狀胃,利用其容量限制作用和胃的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制達(dá)到減重、緩解或治療肥胖相關(guān)合并癥的效果。該操作相對(duì)簡(jiǎn)單,術(shù)后恢復(fù)快,長(zhǎng)期并發(fā)癥少,有改善代謝作用,適用于多數(shù)肥胖癥人群。
LSG手術(shù)圖示
腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù) (LRYGB)是一種限制結(jié)合吸收不良性手術(shù):通過縮小胃容積和改變食物通道,達(dá)到限制食物攝入量和小腸吸收減少的作用,并改變營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝和胃腸道激素調(diào)節(jié),而獲得體重減輕、胰島素抵抗改善等臨床效果。該手術(shù)是減重手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn),有強(qiáng)大的代謝改善作用,可改善高血壓、2型糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征等多種代謝性疾病。
LRYGB手術(shù)圖示
03
腹腔鏡減重手術(shù)具體是怎樣進(jìn)行的呢?首先,醫(yī)生會(huì)先在患者腹部開1個(gè)或多個(gè)小孔,把一個(gè)"迷你攝像頭"通過小孔送進(jìn)腹腔內(nèi)。這個(gè)自帶補(bǔ)光燈的高清鏡頭,會(huì)把腹腔里的情況實(shí)時(shí)投屏到手術(shù)室的屏幕上,就像給醫(yī)生戴上了"透視眼鏡"。接著,醫(yī)生會(huì)操控幾根細(xì)長(zhǎng)的"機(jī)械小筷子",帶著微型剪刀、抓鉗等工具,通過其他小孔進(jìn)入體內(nèi)。這些靈活的小工具能完成切割、縫合、止血等各種精細(xì)操作,整個(gè)過程就像用遙控手柄完成一場(chǎng)"體內(nèi)微雕"。
因此,對(duì)于腹腔鏡減重手術(shù)來說,有三樣工具是必不可少的:第一,輔助類的平臺(tái)產(chǎn)品擴(kuò)大腹腔內(nèi)的操作空間,為手術(shù)提供良好的環(huán)境;第二,送進(jìn)腹腔內(nèi)的“迷你攝像頭”充當(dāng)醫(yī)生的“透視眼”,實(shí)時(shí)觀察腹腔內(nèi)的情況;第三,細(xì)長(zhǎng)的“機(jī)械小筷子”作為醫(yī)生的延長(zhǎng)手臂,以便于在體內(nèi)完成精細(xì)操作。
針對(duì)目前腹腔鏡減重手術(shù)的現(xiàn)狀以及肥胖患者的特殊需求,作為全球內(nèi)窺鏡領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者,KARL STORZ為減重與代謝外科帶來了“三合一影像+腹腔鏡減重器械+50L氣腹機(jī)”產(chǎn)品組成的??仆暾鉀Q方案。
影像產(chǎn)品作為醫(yī)生的“透視眼”,清晰準(zhǔn)確的呈現(xiàn)腹腔內(nèi)的情況至關(guān)重要。KARL STORZ的 IMAGE1 S Rubina 影像系統(tǒng)將 4K、3D 成像技術(shù)與近紅外熒光(NIR/ICG)成像技術(shù)融為一體,4K提供更高的分辨率,幫助術(shù)者更準(zhǔn)確地辨識(shí)解剖結(jié)構(gòu)、血管等;3D可以提供更真實(shí)立體的觀感,幫助降低復(fù)雜手術(shù)的難度,提升手術(shù)效率;NIR通過自身信息導(dǎo)航的優(yōu)勢(shì),可以提高減重手術(shù)的精確性,增加手術(shù)的安全性。
器械產(chǎn)品作為醫(yī)生的“延長(zhǎng)臂”,使得臨床醫(yī)生操作腹腔內(nèi)的手術(shù)成為現(xiàn)實(shí)。而肥胖的患者,腹部脂肪較厚,因此普通的“機(jī)械小筷子”無法滿足需求。KARL STORZ的減重??破餍挡捎眉娱L(zhǎng)的設(shè)計(jì),滿足肥胖患者腹腔內(nèi)機(jī)械操作所需長(zhǎng)度,提高手術(shù)效率。同時(shí)有效避免因脂肪堆積引起的術(shù)野遮擋,增加術(shù)中的安全性。此外,這個(gè)加長(zhǎng)“機(jī)械小筷子”涵括了多種形式的器械,組合更全面,適配性更廣。
腹腔鏡減重手術(shù)器械套
最后,氣腹機(jī)產(chǎn)品就是為腹腔鏡減重手術(shù)提供腹腔內(nèi)操作環(huán)境的“得力小幫手”。針對(duì)肥胖患者腹壁較厚的特點(diǎn),KARL STORZ提供的ENDOFLATOR 50 高性能 50L 氣腹機(jī)擁有更大的流速、更精確的調(diào)節(jié)方式,氣體流量可達(dá) 50L/min,在術(shù)中可以快速建立氣腹,并且在術(shù)中對(duì)于氣腹維持的可調(diào)節(jié)性更高。產(chǎn)品具備高流量和低流量?jī)煞N模式,適應(yīng)不同類型患者。同時(shí)氣體可加熱,可以更加安全便捷的完成手術(shù)。
ENDOFLATOR 50 高性能 50L氣腹機(jī)
從先進(jìn)的影像產(chǎn)品線到輔助平臺(tái)設(shè)備再到??破餍?,KARL STORZ可以為臨床及患者提供完整的減重與代謝外科解決方案,化繁為簡(jiǎn),??茖V危χ袊?guó)減重醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。
5月11日是“世界防治肥胖日”,節(jié)日的設(shè)立不僅是健康提醒,更是行動(dòng)的號(hào)角。肥胖防控需要多方合力,從個(gè)人層面的“管住嘴、邁開腿”,到醫(yī)療系統(tǒng)的精準(zhǔn)干預(yù),再到政策推動(dòng)。只有全社會(huì)都參與到其中,肥胖的防治才不僅僅只是一句口號(hào)。
為應(yīng)對(duì)“體重管理年”和“世界防治肥胖日”號(hào)召,KARL STORZ也將于5月12日-15日,以精準(zhǔn)“減”負(fù),“鏡”顯未來為主題,帶來“任重道遠(yuǎn)-減重主題活動(dòng)直播周”,進(jìn)一步推廣標(biāo)準(zhǔn)化腹腔鏡減重手術(shù)技術(shù),助力減重與代謝外科蓬勃發(fā)展,更好地為患者的身體健康和生命安全保駕護(hù)航!
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