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提起放療設(shè)備的引導(dǎo)系統(tǒng)，大家通常會(huì)想到結(jié)構(gòu)性成像的CT或核磁。但你有沒(méi)有想過(guò)用功能性成像來(lái)引導(dǎo)放療呢？美國(guó)的一家醫(yī)療器械公司從2011年就致力于研究開(kāi)發(fā)用PET提供生物學(xué)指導(dǎo)放射治療的設(shè)備BgRT。BgRT能實(shí)時(shí)利用癌癥的生物學(xué)特征作為信號(hào)指導(dǎo)治療全身腫瘤。

PET提供生物學(xué)信息

正電子發(fā)射斷層掃描（PET）是癌癥檢測(cè)中已建立的成像標(biāo)準(zhǔn)，與其他成像方式相比，PET能提供高靈敏度和特異性的圖像。

到目前為止，放射腫瘤學(xué)中（使用的圖像主要是結(jié)構(gòu)性的，而PET圖像可以提供生物學(xué)信息。通過(guò)使用注射示蹤劑，例如18-FDG，PET可以描繪腫瘤的代謝活性，使其“點(diǎn)亮”。（FDG是用于可視化癌癥代謝的最廣泛使用的示蹤劑。與正常組織相比，腫瘤細(xì)胞保留更高水平的FDG。）不同的PET示蹤劑可以識(shí)別腫瘤的不同生物學(xué)特征，例如特定生物標(biāo)志物抗原（例如，PSMA）或甚至探測(cè)免疫系統(tǒng)本身（例如，PDL1表達(dá)或活化的T細(xì)胞）。

PET+放療共同治療

RefleXion將PET成像與立體定向放射治療相結(jié)合。在注射示蹤劑后，RefleXion的技術(shù)基于示蹤劑信號(hào)實(shí)時(shí)地在一個(gè)或多個(gè)目標(biāo)上引導(dǎo)治療性X射線。使用這種專有方法，RefleXion的平臺(tái)有可能比現(xiàn)有系統(tǒng)向癌癥病變提供更高劑量的輻射，并改善周圍健康組織的保護(hù)。

有這么大的潛力，為什么以前沒(méi)有做過(guò)？一個(gè)原因是使用傳統(tǒng)PET技術(shù)生成高質(zhì)量圖像需要的時(shí)間較長(zhǎng)，這使得它不適合實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)器官運(yùn)動(dòng)追蹤。

為了避免PET長(zhǎng)圖像采集時(shí)間，RefleXion開(kāi)發(fā)了一項(xiàng)專利技術(shù)使用重合的PET光子對(duì)來(lái)指導(dǎo)放射治療束，因?yàn)閷?shí)時(shí)檢測(cè)發(fā)射的光子，為生物指導(dǎo)提供了一種時(shí)間有效的方法。

“RefleXion系統(tǒng)是第一個(gè)也是唯一一個(gè)讓患者的腫瘤引導(dǎo)自己治療和破壞的系統(tǒng)，”RefleXion的創(chuàng)始人兼首席技術(shù)官Samuel Mazin博士說(shuō)?！拔覀兊哪繕?biāo)是通過(guò)單獨(dú)治療或與免疫療法和其他晚期抗癌藥物一起消除全身疾病。我們相信這可能有助于減少世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)在2030年發(fā)生的超過(guò)1300萬(wàn)的全球癌癥死亡事件。”此外，RefleXion的技術(shù)已經(jīng)被證明可以簡(jiǎn)化和自動(dòng)化放射治療過(guò)程的許多要素。

RefleXion系統(tǒng)尚未上市供臨床使用。

RefleXion Medical是一家私營(yíng)的生物靶向腫瘤學(xué)公司，總部位于加利福尼亞州海沃德市。該公司由Sam Mazin博士和Akshay Nanduri于2009年創(chuàng)立，旨在通過(guò)生物指導(dǎo)創(chuàng)造一種新的癌癥治療方式。RefleXion得到了頂級(jí)投資公司Sofinnova Partners，KCK Group，Pfizer Venture Investments，Venrock和Johnson＆Johnson Innovation，JJDC Inc.的支持。該公司還獲得了美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）小企業(yè)創(chuàng)新研究（SBIR）計(jì)劃的資助。